Những năn gần đây, Phẫu thuật thần kinh qua nội soi đã trở thành thủ thuật can thiệp được lựa chọn trong một số chỉ định. Bằng việc hợp tác chặt chẽ với những PTV thần kinh hàng đầu, Richard Wolf đã phát triển bộ dụng cụ đặc biệt giúp đơn giản hóa đáng kể thủ thuật nội soi thần kinh. Bộ dụng cụ này có đặc điểm tích hợp kênh dụng cụ, kênh hút/ tưới dịch, có khả năng điều khiển ( gập góc để chỉnh hướng) dụng cụ loại mềm. Đa dạng các dụng cụ để lựa chọn giúp bộ dụng cụ này trở nên hoàn thiện.

Sinh thiết qua nội soi

Hiện nay, bệnh nhân u não hay nang được thực hiện sinh thiết trước khi tiến hành phẫu thuật. Mẫu sinh thiết giúp đánh giá tình trạng khối u để đưa ra kế hoạch phẫu thuật và điều trị bổ sung.

Ngày nay sinh thiết ở hệ thần kinh được thực hiện với bộ khung định vị stereotaxy. Thủ thuật này mất nhiều thời gian và khó chịu cho bệnh nhân

Những phát triển mới đây về hình ảnh học của hệ thần kinh đã gây ra sự quan tâm trở lại về Phẫu thuật nội soi thần kinh. Nội soi thần kinh phù hợp để tiếp cận các bệnh lý ở vùng cạnh hoặc trong não thất. Hình ảnh chẩn đoán bằng CT và MRI cung cấp hình ảnh tuyệt vời về các bất thường này và giúp lên kế hoạch điều trị và tiếp cận chính xác. Trong nhiều trường hợp, Phẫu thuật nội soi thần kinh là một lựa chọn ( trong các phương pháp điều trị ) , nhưng có những trường hợp khác Nội soi thần kinh có lơi điểm hơn nhiều so với phương pháp truyền thống ngay cả khi có hệ thống định vị stereotaxy. Phẫu thuật nội soi thần kinh có thể thực hiện qua một lổ mở duy nhất ( ở hộp sọ). Trong nhiều trường trường hợp, sau phẫu thuật bệnh nhân có thể ra viện ngay trong ngày.

Bộ dụng cụ nội soi não thất đặc biệt phù hợp được phát triển chỉ gần đây. Năm 1986, Jacques Caemaert ( Khoa PT thần kinh, Bệnh viện Đại học Gent, Bỉ) đã thiết kế thế hệ đầu tiên của ống nội soi thần kinh đa chức năng.

Ống soi này có đặc điểm:

• Đường kính ngoài tối đa 6 mm
• Có tiết điện tròn, cho phép xoay quanh trục của nó
• Vỏ soi cứng có chiều dài phù hợp, cho phép sử dụng với bất kỳ bộ định vị stereotaxy nào
• Cho phép kiểm soát thông qua hình ảnh nội soi và có khả năng thực hiện phẫu thuật
• Cho phép tưới rửa liên tục nhờ có kênh tưới và kênh thoát nước riêng biệt , có kích thước đủ lớn để qua đó đưa dụng cụ phẫu thuật vào.

Sự phát triển của bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi thần kinh

Riêng với Phẫu thuật thần kinh qua nội soi, Richard Wolf đã phát triển các dụng cụ đặc biệt để đáp ứng các yêu cầu hiện tại và tương lai của PTV thần kinh. Sau các phẫu thuật thử nghiệm với 5 thế hệ dụng cụ trước, Richard Wolf đã sáng tạo ra thế hệ sau cùng với hai phát triển mới: Ống nội soi mềm có kích thước nhỏ có thể đưa qua kênh dụng cụ của vỏ soi cứng, và khả năng sử dụng với các ống kính soi cứng có hướng quan sát khác nhau. Các ống kinh soi cứng này có thể đưa vào xa hơn vượt qua đầu xa vỏ soi để vào các lổ và kênh trong não thất quan sát các vị trí góc ( look around the conner). Các thách thức là tích lũy kinh nghiệm và tăng kỹ năng phẫu thuật thần kinh qua nội soi. Các thử nghiệm lâm sàng giúp phát triển những dụng cụ mới dùng cho nội soi thần kinh.

Các chỉ định:

Nang

• intra- and paraventricular cysts
• arachnoid cysts
• ependymal cysts
• colloid cysts
• epidermoid cysts

Não úng thủy

• third ventriculostomy
• aqueduct obstruction
• choroid plexus coagulation
• septum pellucidum fenestration
• shunts placement or correction

Bướu

• biopsy
• removal
• cystic tumours